我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)狀況

我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)狀況

建國(guó)后，特別是近二十年來(lái)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)有了飛速發(fā)展，人們生活水平有了很大的提高，國(guó)民的健康狀況有了很大的改善。我國(guó)政府采取了許多包括發(fā)展生產(chǎn)保障供給、提高收入增加補(bǔ)貼、廣泛宣傳加強(qiáng)教育等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策，使全民族營(yíng)養(yǎng)健康水平有了明顯改善和提高，主要健康指標(biāo)躍居發(fā)展中國(guó)家前列。其中，兒童營(yíng)養(yǎng)條件和狀況、兒童體質(zhì)及減輕兒童營(yíng)養(yǎng)不良方面的成就尤為明顯和突出。目前，5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率已經(jīng)降到20％以下。無(wú)論是城市還是農(nóng)村，兒童身高、體重等衡量判斷人群營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，20世紀(jì)90年代均高于80年代。以6歲組為例，城市兒童身高90年代初為113.5cm，比80年代初高4.6cm，農(nóng)村為110.2cm，比80年代初高4.0cm；城市兒童體重則由80年代初的18.3kg，增加到90年代初的20.7kg，農(nóng)村則由17.9kg增加到19.1kg。由于城鄉(xiāng)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況大為好轉(zhuǎn)，營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的患病率大大降低。根據(jù)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院營(yíng)養(yǎng)與食品研究所的一項(xiàng)5省兒童營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)顯示，由于改善了兒童營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)了兒童體質(zhì)的變化，90年代與80年代相比，兒童低體重引起的患病率由18.2％下降到10.2％，下降率高達(dá)44% ，農(nóng)村則由32.1％下降到24.8％，下降率為22％；生長(zhǎng)遲緩引起的患病率由19.6％下降到12％，下降率39％，農(nóng)村則由50.2％下降到47.2％，下降率為6％。成人中，營(yíng)養(yǎng)不良狀況大為好轉(zhuǎn)，由此引發(fā)的疾病在得到控制。很明顯，我國(guó)政府在改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提高全民健康水平的努力中，已經(jīng)取得相當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)。政府和有關(guān)部門先后采取了必要的行動(dòng)來(lái)展示加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)、減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良的決心，成立國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)(SFNCC)。

1997年4月由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)通過(guò)，正式公布《中國(guó)居民膳食指南》，而后又相繼公布了《特定人群膳食指南》和《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》。1997年12月5日頒布了《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》，2001年國(guó)務(wù)院頒布《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》(2001-2010年)，2001年發(fā)布《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要》(2001-2010年)。

我國(guó)曾于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行過(guò)三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查；1959年、1979年和1991年分別開展過(guò)三次全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開展過(guò)兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對(duì)于了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律，評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平，制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，不僅為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。為及時(shí)了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律，揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的影響，為國(guó)家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)，2002年8～12月，在衛(wèi)生部、科技部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國(guó)范圍內(nèi)開展了“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。并于2004年10月12日由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部、中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合公布了《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》，并對(duì)本次調(diào)查的目的與意義做了說(shuō)明：“國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家均定期開展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的社會(huì)發(fā)展政策，以改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展�！�

這是我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。在有機(jī)整合以往不同類別的營(yíng)養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專項(xiàng)調(diào)查基礎(chǔ)上，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容，通過(guò)充分科學(xué)論證，統(tǒng)一組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施。調(diào)查覆蓋全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不含香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣)，對(duì)全國(guó)和不同類型地區(qū)具有良好的代表性。這次調(diào)查設(shè)計(jì)科學(xué)，內(nèi)容豐富，充分體現(xiàn)了多部門、多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)。   

我國(guó)目前面臨全面建設(shè)小康社會(huì)的重要時(shí)期，因此通過(guò)調(diào)查結(jié)果不但可以建立中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù)，為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，也是堅(jiān)持以人為本，樹立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

調(diào)查結(jié)果顯示：近十年中國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時(shí)中國(guó)仍面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的雙重挑戰(zhàn)。

(1)從營(yíng)養(yǎng)改善角度看①居民膳食質(zhì)量明顯提高。中國(guó)城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物和優(yōu)質(zhì)蛋白分別由1992年的人均每日消費(fèi)210g和69g上升到248g和126g。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。②兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309g，低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。全國(guó)城鄉(xiāng)3～18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3cm。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9cm，女性平均低4.2cm。③兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。④居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降至10.6%；城市女性由23.3%下降至17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。

(2)從居民營(yíng)養(yǎng)與健康存在問(wèn)題看①城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37g增加到44g，脂肪供能比達(dá)到35%，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55%～65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。②一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長(zhǎng)遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出。鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是中國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問(wèn)題。中國(guó)居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3～12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1%，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391mg，相當(dāng)于推薦攝人量的41%。③慢性非傳染性疾病患病率上升迅速：高血壓患病率有較大幅度升高；糖尿病患病增加；超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)；血脂異常值得關(guān)注；膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多。

我國(guó)政府根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國(guó)情出發(fā)，從急需入手，以不失時(shí)機(jī)和分類指導(dǎo)為原則，將從政策支持、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的“十一·五”發(fā)展規(guī)劃；第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)和能力。為充分利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社會(huì)公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息共享。

目前，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)正在召集專家進(jìn)行分組討論《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)條例》。條例草案已于2005 10月遞交衛(wèi)生部，2006年等待國(guó)務(wù)院的最終裁決，這將成為未來(lái)的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善法》出臺(tái)的重要參考依據(jù)�！稐l例》要求幼兒園和學(xué)校要配專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，社區(qū)設(shè)營(yíng)養(yǎng)師，定期向居民們講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)專家介紹說(shuō)，我國(guó)首部《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)條例》將力圖解決目前我國(guó)在膳食營(yíng)養(yǎng)方面最迫切的問(wèn)題，包括營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)、食品標(biāo)簽上必須注明營(yíng)養(yǎng)成分、嬰幼兒、婦女等特殊人群的營(yíng)養(yǎng)等。